آنچه بارداری و زایمان با بدن دختران جوان انجام می دهد

پس از اینکه هفته گذشته گزارش یک دختر 10 ساله از اوهایو که از خطوط ایالتی برای سقط جنین عبور می کرد توجه ملی را به خود جلب کرد، برخی از مخالفان برجسته سقط جنین پیشنهاد کردند که این کودک باید حاملگی خود را به پایان می رساند.

اما ماماها و پزشکانی که در کشورهایی کار می کنند که حاملگی در دختران نوجوان معمولی است، می گویند کسانی که اصرار دارند دختران بسیار کم سن حاملگی را به پایان برسانند ممکن است عواقب وحشیانه بارداری و زایمان بر بدن کودک را درک نکنند.

ماری باس گومز، ماما و افسر ارشد پرستاری در کلینیک بهداشت باروری و کودک در بیمارستان بهداشت مادر و کودک بوندانگ در گامبیا گفت: “بدن آنها برای زایمان آماده نیست و این بسیار آسیب زا است.”

دکتر آشوک دیالچند، که بیش از 40 سال است با دختران نوجوان باردار در جوامع کم درآمد هند کار کرده است، گفت: مسئله مهم این است که لگن کودک بسیار کوچک است که اجازه عبور حتی یک جنین کوچک را نمی دهد.

دکتر دیالچند، سرپرست یک سازمان، گفت: “آنها زایمان طولانی دارند، زایمان انسدادی دارند، جنین بر روی مثانه و مجرای ادرار حمل می شود.” موسسه مدیریت سلامت پاچود نامیده می شود، یک سازمان بهداشت عمومی که به جوامع حاشیه نشین در مرکز هند خدمات ارائه می دهد.

وی افزود: «این وضعیت به ویژه برای دخترانی که کمتر از 15 سال سن دارند، یک وضعیت رقت انگیز است. عوارض، عوارض و مرگ و میر در دختران زیر 15 سال بسیار بیشتر از دختران 16 تا 19 سال است، اگرچه مرگ و میر 16 تا 19 سال دو برابر بیشتر از زنان 20 سال و بالاتر است.

پدیده بچه دار شدن دختران جوان در ایالات متحده نسبتاً نادر است. طبق گزارش موسسه Guttmacher که از حقوق سقط جنین حمایت می کند و کلینیک ها را به طور منظم بررسی می کند، در سال 2017، آخرین سالی که داده ها در دسترس بود، 4460 بارداری در میان دختران زیر 15 سال وجود داشت که کمتر از نیمی از آنها به سقط جنین ختم شد.

اما به گفته سازمان بهداشت جهانی، در سطح جهانی، عوارض مربوط به بارداری و زایمان علت اصلی مرگ دختران 15 تا 19 ساله است.

بر اساس یک ارزیابی در سال 2014 که در مجله پزشکی نوزادان – پری ناتال منتشر شد، سن پایین مادر با افزایش خطر کم خونی مادر، عفونت، اکلامپسی و پره اکلامپسی، زایمان سزارین اضطراری و افسردگی پس از زایمان همراه است.

دکتر ویلیبالد زک، هماهنگ‌کننده سلامت مادران و نوزادان صندوق جمعیت سازمان ملل، که در حین کار به عنوان متخصص زنان در تانزانیا و بعداً نظارت بر این کار، اغلب برای مادران جوان به دنیا می‌آورد، گفت: نوزادانی که از دختران متولد می‌شوند، اغلب نارس هستند و وزن کم دارند. برنامه های بهداشت مادر در نپال و فیلیپین

در حالی که یک دختر باردار 10 ساله در اوهایو ممکن است به مراقبت های دوران بارداری و سزارین دسترسی داشته باشد که اثرات زایمان انسدادی را کاهش دهد، تجربه بارداری در یک دختر جوان در هند مانند ایالات متحده است. دکتر دیالچند گفت. دختران کم و بیش دقیقاً همان نوع عارضه را تجربه می‌کنند: تنها تفاوت این است که به دلیل دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی بهتر، ممکن است همان نوع نتایج وحشتناکی نداشته باشند. اما این بدان معنا نیست که بدن و زندگی دختر زخمی نشود.»

دکتر شرشاه سید، متخصص زنان و کارشناس مرگ و میر مادران در پاکستان، به طور مرتب از دختران باردار در سن 11 سالگی مراقبت می کند. او گفت که مراقبت های دوران بارداری خوب می تواند از ایجاد سوراخ بین دیواره مثانه یا راست روده و واژن جلوگیری کند. فیستول نامیده می‌شود – که باعث نشت ادرار یا مدفوع می‌شود که نه تنها دردناک است (ادرار نشت‌شده باعث زخم‌های سوزان می‌شود) بلکه منبعی برای شرم و تحقیر بسیار زیاد است.

او گفت، اما حتی مراقبت های دوران بارداری خوب نیز نمی تواند از فشار خون بالا یا عفونت های دستگاه ادراری که در مادران بسیار جوان شایع است، جلوگیری کند.

در فیزیولوژی طبیعی، کودک 10 ساله نباید باردار باشد. نکته این است که او یک کودک است و کودک نمی تواند بچه ای به دنیا بیاورد، او آماده نیست.

او گفت که در مواردی که دیده است، بارداری اولیه رشد فیزیکی مادر بسیار جوان و همچنین اغلب رشد ذهنی او را متوقف می کند زیرا بسیاری از دختران مدرسه را ترک می کنند و تعامل اجتماعی عادی با همسالان را از دست می دهند. اما در حالی که یک مادر کم خون برای تحمل بارداری تلاش می کند، جنین مواد مغذی مناسبی دریافت می کند و به رشد خود ادامه می دهد، تا زمانی که به خوبی از آنچه لگن مادر جوان می تواند تحویل دهد، پیشی بگیرد.

سه روز، چهار روز، پنج روز برای زایمان می روند و بعد از زایمان معمولاً بچه مرده است. دکتر سید، که یکی از متخصصان برجسته جنوب آسیا در زمینه ترمیم فیستول مامایی است، که یک پیامد شایع زایمان انسدادی در دختران باردار است، می‌گوید: و سپس وقتی سر فرو می‌رود، نوزاد به دنیا می‌آید.

تقریباً در تمام این موارد، دختر دچار فیستول وزیکوواژینال شده است، سوراخی بین دیواره مثانه و واژن. در یک چهارم موارد، زایمان طولانی مدت باعث فیستول راست روده نیز می شود، به طوری که دختر دائماً هم ادرار و هم مدفوع نشت می کند.

اگر مبتلایان به فیستول یاد بگیرند که درمان در دسترس است و راه خود را به کلینیک او برسانند، دکتر سید گفت که می تواند این بیماری را ترمیم کند. اما این روند نیاز به بهبودی طولانی دارد: فیستول مثانه حدود پنج هفته طول می کشد تا بهبود یابد، در حالی که فیستول رکتوم به چهار یا پنج ماه نیاز دارد.

در سال 1978، دکتر دیالچند کار خود را در زمینه بهداشت عمومی در یک بیمارستان منطقه ای کوچک در روستایی ماهاراشترا، در سواحل غربی هند آغاز کرد. در هفته اول زندگی، دو دختر جوان باردار دچار خونریزی شدند، یکی در حین زایمان، دیگری در ورودی بیمارستان، قبل از اینکه وارد بیمارستان شود. او شروع به کار طولانی مدت با جوامع کرد تا آنها را متقاعد کند که سن ازدواج و اولین باردار شدن در دختران را به تاخیر بیندازند.

این مداخله موفقیت قابل توجهی را نشان داده است، و دکتر دیالچند خاطرنشان کرد، هند نیز به طور پیوسته دسترسی به سقط جنین را گسترش داده است. این روش تا هفته 24 بارداری قانونی است.

در گامبیا، خانم باس گومز گفت که کلینیک او می‌تواند مراقبت‌های دوران بارداری خوبی را به دختران باردار ارائه دهد، اما این کار چندان تاثیری بر آسیب‌های بزرگ‌تر این تجربه ندارد. او گفت که کلینیک او برای خدمت به بزرگسالان طراحی شده است. او گفت: «اما وقتی بچه‌ای را به همان اندازه باردار می‌کنید، واقعاً برای کودک آسیب‌زا است. «این محیط راحت نیست، آن محیط، برای آنها تنظیم نشده است. می توان گفت که آنها در حال مبارزه هستند. شرم و ننگ زیادی وجود دارد.»